2024학년도 1학기 학점은행제

보육실습 입학원서

	*수험번호
※ 지원자는 작성하시 마세요.
지원자	성 명		성 별	남, 여	사 진 (3㎝× 4㎝)
주민등록 번 호							-
출신학교		대학교
년 월	전문대학	(졸업, 중퇴)
	고등학교
주 소	우편번호 ( ) ※ 작성시 주민등록등본에 있는 도로명 주소를 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.
연락처		이메일
환불계좌	은행명		계좌번호		예금주	(학습자와 동일하여야 함.)
실습기관 희망지역	1. 오산 ( ) 2. 화성 ( ) 3. 평택 ( ) 4. 용인 ( ) 5. 수원 ( ) 6. 안양 ( ) 7. 안성 ( ) 8. 의왕 ( ) 9. 안산 ( ) 10. 군포 ( ) 11. 성남 ( ) 12. 부천 ( ) 13. 시흥 ( ) 14. 광명 ( ) 15. 과천 ( ) 16. 인천 ( ) 17. 서울 ( ) 18. 기타지역 ( ) ※ 해당 지역 체크해 주시기 바랍니다. (중복 체크 가능) ※ 기타 지역은 지역명을 작성해 주시기 바랍니다.
※ 기타 지역은 담당교수님과 협의 후 최종 선정할 예정임.
본인은 귀 원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 성명 : (서명) 첨부 : 1. 보육관련 이수과목 현황 1부. 2. 개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제공 동의서 1부. 오산대학교 평생교육원장 귀하

보육관련 이수과목 현황

영역	교과목명	이수 완료	현재 이수	이수기관명
교사 인성 영역 (필수)	보육교사(인성)론
	아동권리와 복지
보육 지식과 기술 영역 (필수)	보육학개론
	보육과정
	영유아발달
	영유아교수방법론
	놀이지도
	언어지도
	아동음악 (또는 아동동작,아동미술)
	아동수학지도 (또는 아동과학지도)
	아동안전관리 (또는 아동생활지도)
보육 지식과 기술 영역 (선택)	아동건강교육
	영유아 사회정서지도
	아동문학교육
	아동상담론
	장애아지도
	특수아동 이해
	어린이집 운영관리
	영유아 보육프로그램 개발과평가
	보육정책론
	정신건강론
	인간행동과사회환경
	아동간호학
	아동영양학
	부모교육론
	가족복지론
	가족관계론
	지역사회복지론
보육 실무 영역 (필수)	아동관찰 및 행동연구

※ 이수완료 과목은 성적증명서를 제출해 주시기 바랍니다.

※ 현재 이수과목은 수강확인서를 먼저 제출해 주시고, 2024. 2. 23.(금)까지 반드시 성적증명서를 제출해 주시기 바랍니다.

※ 선수과목 7과목 이상은 2024. 2. 23.(금) 이전까지 모두 이수하여야 하며, 선수과목 미 이수로 인한 취소사유 발생 시

모든 책임은 학습자에게 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 ․ 이용 제공 동의서

오산대학교 평생교육원 학점은행제 입학원서 접수 및 입학 전형을 위해 학점인정등에 관한 법률 시행령 제2조에 의거, 다음과 같이 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 의하여 개인정보를 필요 최소한의 항목으로 수집․이용하고, 목적 외의 다른 용도로는 절대 사용하지 않습니다.

지원자는 오산대학교 평생교육원 학점은행제 입학지원서를 제출함에 있어 입학전형담당 기관이 지원자에 대한 학력조회 등을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 지원자에 관한 각종 정보자료 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)에 따라 입학전형 담당기관이 행정 업무를 처리하는데 동의하며, 지원자가 서명날인한 동의서의 복사본은 학력조회 등에 필요한 다양한 자료 수집 및 업무 처리를 위하여 원본과 동일하게 취급합니다. (14세 미만의 경우에는 지원이 불가합니다.)

1. 개인정보보호법 제15조에 의한 개인정보의 수집·이용 동의 [필수]

개인정보보호법 제 15조에 의한 개인정보 수집·이용 동의를 위해 지원자의 개인정보를 아래와 같이 처리함을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집․이용 목적 : 입학전형 및 학력/경력조회, 등록 시 학적관리, 지원자 통계

■ 수집하는 개인정보의 항목

ㆍ 필수 정보 : 수험번호, 성명, 주민등록번호, 성별, 증명사진, 현주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 환불용계좌

ㆍ 선택 정보 : 긴급연락처, 보훈대상여부, 근무지

■ 개인정보의 보유 및 이용기간 (파기 前까지)

ㆍ 처리목적 달성 시까지 보유하며, 입학지원정보는 5년, 학적관련 정보는 준영구로 보유합니다.

- 개인정보 보유기간 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 된 경우는 지체없이 해당 개인정보를 파기합니다.

■ 동의 거부 권리 안내

ㆍ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 원서접수 및 입학전형 등에 제한이 있을 수 있습니다.

- 필수 항목은 필요 최소한의 정보로 동의 거부 시 원서접수가 불가능합니다.

- 선택 항목은 동의 거부 시에도 원서접수는 가능하나 실제 입학 전형 시 해당 정보가 없거나 적어 입학전형 업무 처리에

불이익이 있을 수 있습니다.

지원자는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?        □ 동의     □ 미동의

2. 고유식별정보의 수집·이용 동의 [필수]

개인정보보호법 제 24조(고유식별정보의 처리 제한)에 의한 개인정보 수집·이용 동의를 위해 지원자의 개인정보를 아래와 같이 처리함을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집·이용 목적 : 입학원서 접수, 등록 시 학적관리, 지원자 통계, 학습자등록

■ 수집하는 고유식별정보의 항목 : 내국인지원자 : 주민등록번호 * 관련법령근거 : 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)

■ 보유 및 이용기간(폐기 前까지)

ㆍ 목적 달성 시까지 보유하며, 입학지원정보는 5년, 학적관련 정보는 준영구로 보유합니다.

ㆍ 지원자가 정보 파기를 요청한 경우 즉시 파기

■ 동의 거부 권리 안내 : 고유식별정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 원서접수 및 입학전형업무 처리에     불이익이 있을 수 있습니다. (※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.)

ㆍ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 학점인정 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 학점인정 신청이 불가능함을

알려드립니다.

지원자는 고유식별정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?         □ 동의     □ 미동의

3. 개인정보 제3자 제공 [필수]

■ 다음과 같이 개인정보 목적 내 제3자 제공을 하고 있습니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	제공 근거
국가평생 교육진흥원	학습자등록, 학점인정신청, 학위수여	이름, 주민등록번호, 주소, 학력, 연락처	처리목적 달성 시까지	교육관련 기관의 정보 공개에 관한 특례법 제8조의 2(교육관련기관이 보유․관리하는 정보의 수집․연계․가공 및 제공 등)
등록금 수납은행	실시간 등록금 납입 확인 문자발송 서비스 제공	이름, 전화번호	해당 등록기간	정보주체의 동의
상해보험회사	사회복지현장실습에 대한 상해보험을 가입하여 실습기간 동안 발생할 수 있는 각종 사고에 대비하고자 함.	이름, 주민등록번호	처리목적 달성 시까지	사회복지사업법시행규칙 부칙(제73호, 2008.11.5.) 제2조(사회복지학 전공교과목과 사회복지관련 교과목에 관한 경과조치)

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4. 개인정보 수집·이용 동의 [선택]

■ 개인정보 수집·이용 목적 : 오산대학교 평생교육원 학점은행제 입학정보 및 자료 홍보, 입시설명회 메일링, 홍보문자서비스 제공

■ 수집하는 개인정보의 항목 : 핸드폰번호(내국인 지원자 / 필수정보)

■ 보유 및 이용기간(폐기 前까지)

ㆍ 뉴스레터 수신 신청자의 개인정보는 신청일로부터 1년 동안 보유합니다.

ㆍ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않으며, 보유 및 이용기간이 만료            되면 지체없이 안전하게 파기됩니다.

ㆍ 지원자가 정보 파기를 요청한 경우 즉시 파기

■ 동의 거부 권리 안내 : 홍보 목적의 개인정보 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 입시상담 및 입시자료제공

등의 업무 처리에 불이익이 있을 수 있습니다.

지원자는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?          □ 동의     □ 미동의

<본인 확인 및 지원 자격 등 안내>

오산대학교 평생교육원 학점은행제 입학원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있사오니 모집요강을 자세히 확인하시기 바랍니다.

■ 주의사항 : 입학 후 지원자의 학력·경력조회 결과 입학지원서 및 제출서류에 기재된 내용이 사실과 다르거나,

지원자격에 미달(학력미인정, 성적미달 및 자격증, 면허증 미취득 등)되는 경우에는 입학허가가 취소됩니다.

위의 관련 내용을 모두 확인하였으며, 지원자 본인이 직접(동의함/동의하지 않음) 작성하였음을 확인합니다.

2024년    월     일

지원자 확인 :                  (서명)

오산대학교 평생교육원장 귀하