평생교육실습 신청서

1. 실습생 인적사항

성 명		생년월일
주소
전화번호	집 :	휴대폰 :
E-Mail

※ 학점은행제 현장실습운영지침(평생교육실습)에 따라 실습기관과 실습지도자를 아래와 같이 선정하며 이후 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

본인 :           (인)

2. 실습의뢰 내용

실습 기관/부서
실습 기관 연락처	전화 :	Fax(필수) :
실습기관 주소
실습 분야
실습 지도자	성명:
	지도자 자격증 1급 ( ) , 2급 ( ) , 3급 ( ) / 실무경력 ( ) 년
실습 내용
실습 기간	년 월 일 ~ 년 월 일

3 . 평생교육 관련과목 이수 현황

교과목명	이수시기 (년월)	이수여부	교과목명	이수시기	이수여부
평생교육론			평생교육경영론
평생교육방법론			평생교육프로그램개발론

※ 상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰하며 실습생 프로파일을 동봉합니다.

신 청 인 (학생명) :            (인)

실 습 지 도 교 수 : 이 승 현   (인)

오산대학교평생교육원장 : 이 방 실   (인)

실습생 프로파일

1. 인적사항

실습생명		성 별		생년월일
소 속	오산대학교 평생교육원
주 소
전화번호	집: 휴대폰:
E-mail

2. 경력

구분 (취업,실습,봉사)	기관	기간	내용

* 경력이 없으면 미기재

3. 평생교육사를 공부하게 된 동기

4. 실습 기관 선택 이유

5. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

6. 실습기관, 실습지도자에게 바라는 점

실  습  서  약  서

성    명 :

생년월일 :

연 락 처 :

상기 본인은 오산대학교 평생교육원 학점은행제 [평생교육실습]을 이수함에 있어 관련 기준을 준수하여 성실히 현장실습에 임할 것입니다.

1. 향후 법적 이수기준 미비 및 사실과 다른 내용 기재 등의 사유가 밝혀질 경우 학점취소 등의 모든 책임은 실습생 본인이 질 것을 서약합니다.

2. 적합한 실습기관 확인 및 선정은 실습생 본인이 하며, 추후 문제가 생겼을 경우 학점취소 등의 모든 책임은 실습생본인이 질 것을 서약합니다.

① 평생교육관련 사업을 하고 있는 평생교육 시설.

② 실습지도자의 자격.

- 평생교육사 1급 자격증 소지자

- 평생교육사 2급 자격증을 보유하고 관련업무 2년 이상 종사한 자

- 평생교유사 3급 자격증을 보유하고 관련업무 3년 이상 종사한 자

3. 평생교육 필수과목 중 4과목 이상, 선택과목 중 5과목 이상을 이수하였으며, 향후 자격취득을 위한 선이수과목을 이수하지 못한 사실이 밝혀질 경우 학점취소 등의 모든 책임은 실습생 본인이 질 것을 서약합니다.

4. 실습기관의 실습생으로서 실습기간 동안 알게 되는 클라이언트와 기관에 대한 정보에 대해 전문적인 업무 이외에는 비밀을 유지할 것을 서약합니다. 또한 실습 내용을 외부에 알려야 할 경우 실습지도자와 사전 논의 할 것을 서약합니다.

2023.   .   .

작 성 자 :          (서명 또는 인)